Quando i rimedi naturali e da banco non alleviano i sintomi della psoriasi, un medico ha diverse opzioni da esplorare con un paziente. I retinoidi su prescrizione sono una scelta popolare e possono aiutare ad alleviare i sintomi rapidamente. Sono un unguento topico più delicato e non funzionano così rapidamente come le creme a base di steroidi.
La terapia della luce UVA e UVB sono anche noti per essere trattamenti efficaci, spesso in combinazione con il farmaco psoralen. Tuttavia, a causa dell'aumento del rischio di sviluppare il cancro della pelle dall'esposizione, sono usati meno oggi e solo in situazioni in cui i benefici potenziali superano i rischi inerenti.
Anche se meno comune, alcuni medici prescrivono farmaci iniettabili o orali per trattare la psoriasi che colpisce direttamente il sistema immunitario. I biologici sono uno di questi tipi di farmaci. Fatti da proteine umane o animali, sono efficaci nonostante siano costosi. Gli esempi includono adalimumab, apremilast, guselkumab e secukinumab, per nominarne solo alcuni. Questi funzionano sopprimendo l'enzima responsabile dell'innesco dell'infiammazione.
I retinoidi orali, con proprietà simili alla vitamina A, sono anche utilizzati in pazienti con casi prolungati e gravi. Uno dei farmaci più potenti prescritti per la psoriasi è il metotrexato, che è anche usato nella chemioterapia per il trattamento del cancro. Questo farmaco funziona per migliorare drasticamente le lesioni cutanee causate dalla psoriasi, ma può avere effetti collaterali estremi e richiede un monitoraggio regolare degli esami del sangue.